1. 關于印發《通州區2023年新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案》的通知
              來源: 區衛生健康委 發布時間:2023-08-07 10:04 累計次數: 字體:[ ]

              各醫療衛生單位:

              為切實做好我區出生缺陷防治工作,及早發現、診斷和治療先天性心臟病患兒,提升患兒生存和生活質量,進一步降低出生缺陷死亡率和殘疾發生率,根據國家、省、市相關文件精神,我區制定了《通州區2023年新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案》,現印發給你們,請各相關單位認真組織實施。

              南通市通州區衛生健康委員會

              2023年7月13日

              通州區2023年新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案

              先天性心臟病是最常見的兒童出生結構缺陷性疾病,是導致新生兒死亡主要原因。為切實做好我區出生缺陷防治工作,及早發現、診斷和治療先天性心臟病患兒,尤其是重癥先天性心臟病患兒,提升先天性心臟病患兒生存和生活質量,進一步降低出生缺陷死亡率和殘疾發生率,為婦幼健康服務高質量發展夯實基礎,努力為全區兒童提供高質量的全生命周期健康服務,根據國家、省、市衛生健康委印發的《新生兒先天性心臟病篩查項目工作方案》要求,結合我區近年來的實施情況,特制定本方案。

              一、工作目標

              進一步提高新生兒先天性心臟病篩查技術、完善先心篩查工作和管理體系,盡早發現先天性心臟病患兒,及時診斷治療,減少先天性心臟病所導致的死亡和殘疾,改善先心患兒的預后,提高其生存質量。

              1.以助產機構為單位,新生兒先天性心臟病篩查率達到100%。

              2.篩查陽性患兒轉診至診斷機構、篩查陽性患兒心臟超聲檢查率達到98%以上。

              3.診斷陽性患兒轉診至新生兒先天性心臟病治療機構的轉診到位率均達到95%以上,力爭實現100%。

              4.對2022年9月后及今年所有篩查陽性“心臟問題待確定”者,3月齡心超復查率力爭實現100%。

              5.不斷提高先天性心臟病篩查能力,陽性確診率逐年提高。

              6.先天性心臟病患兒死亡率控制在1‰以下并逐年下降。

              7.新生兒先天性心臟病篩查家長告知率達100%;

              8.健全覆蓋全區的新生兒先天性心臟病篩查服務網絡,不斷健全以各級助產機構為篩查機構、新生兒超聲心動圖診斷水平較強的通州區人民醫院為診斷機構和通大附院為治療機構的新生兒先天性心臟病篩查、診斷和治療一體的兒童健康服務體系。

              二、項目對象

              全區各助產機構內出生后6-72小時內的新生兒。

              三、項目內容

              (一)健康教育。通過電視、電臺、網絡新媒體等途徑,開展形式多樣的健康教育活動,發放《新生兒先天性心臟病篩查家長告知書》(附件3),充分宣傳先天性心臟病的危害以及早篩查、早診斷、早干預的重要性,提高患兒家長對新生兒先天性心臟病篩查、診斷、治療的知曉率和依從性。

              (二)篩查。助產機構發放《新生兒先天性心臟病篩查家長告知書》和《新生兒先天性心臟病篩查知情同意書》(附件4),在獲得監護人知情同意后,嚴格按照江蘇省《新生兒先天性心臟病篩查項目技術規范(試行)》開展篩查服務。通過心臟聽診結合經皮脈搏血氧飽和度測定的方法在新生兒出生后6-72小時內進行先天性心臟病篩查。并將篩查信息記錄在《通州區新生兒先天性心臟病篩查登記簿》,將篩查結果記錄在《兒童保健手冊》備注欄,同時將相關信息錄入江蘇省婦幼健康信息系統的“新生兒先天性心臟病篩查項目欄”。因各種原因未完成篩查即轉診至NICU的新生兒,轉診單標注新生兒先天性心臟病篩查情況,轉出機構(科室)醫師與轉入機構(科室)醫師當面做好相關情況交接,入住NICU的新生兒于出生后72小時內完成篩查。篩查陰性的新生兒如后期在鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)常規健康體檢時發現有先天性心臟病相關癥狀或體征的,由該鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)負責將其及時轉診到診斷機構做進一步檢查。

              (三)診斷。篩查陽性者,篩查機構簽發《通州區新生兒先天性心臟病篩查診斷與評估轉診單》(以下簡稱轉診單,見附件12),及時通知監護人,告知于出生后7天內憑轉診單轉診至通州區人民醫院等新生兒先天性心臟病診斷機構接受超聲心動圖診斷。診斷機構負責開通新生兒先天性心臟病診斷便捷通道,由專人負責安排接診事宜,對篩查機構轉診來的陽性患兒進行超聲心動圖診斷,出具《超聲心動圖診斷報告單》,并由兒科醫生或心臟??漆t生解釋診斷結果,同時由專人將相關信息錄入江蘇省婦幼健康信息系統的“新生兒先天性心臟病篩查項目欄”。

              診斷為“未發現心臟問題”者直接進入轄區兒保門診進行常規兒童健康管理;診斷為“發現心臟問題”者轉入治療機構進行全面評估,并給予合理治療,轄區兒保門診同時做好體弱兒專管;診斷為“心臟問題待確定”者,按省方案要求3個月復查心超,診斷處理分以下兩種情況:1.如復查已閉合,在省婦幼健康信息系統診斷界面錄入“確認后結果”為“正?!?,上傳心超圖,全部結案;2.如復查未閉合,在省婦幼健康信息系統診斷界面錄入“確認后結果”為“異?!?,上傳心超圖,篩查機構與轄區兒保門診繼續隨訪,同時轄區兒保門診建立體弱兒專管。

              (四)治療。兒童先天性心臟病的救治以區級診斷、市級治療機構為主,診斷機構要將診斷結果為陽性者及時轉診至南通大學附屬醫院(市級治療機構),對患兒進行全面評估,并給予合理治療。對于新生兒嚴重性心臟病,視具體情況可轉診至省級新生兒先天性心臟病救治指導中心(南京市兒童醫院)、省級新生兒嚴重性心臟病外科治療中心(省婦幼保健院、南京市兒童醫院、徐州市兒童醫院及蘇州大學附屬兒童醫院)或省級兒童先天性心臟病治療中心(南醫大第二附屬醫院)。省級治療中心對全省的醫療救助實行網格化管理。

              (五)隨訪。各相關機構要認真開展隨訪工作,確保專人負責,專冊登記。各篩查機構對篩查陽性者進行至少2次隨訪并填寫《南通市通州區新生兒先心病篩查陽性患兒隨訪登記表》(附件5),并錄入江蘇省婦幼健康信息系統的“新生兒先天性心臟病篩查項目欄”,在知情同意的前提下,確保陽性新生兒得到及時轉診和確診;篩查陽性但未及時轉診的新生兒,由所在篩查機構每周催訪1次,共3次,催訪后仍未轉診者視為失訪。診斷機構負責本機構確診患兒的隨訪工作,對診斷明確的患兒至少隨訪2次,并填寫《南通市通州區先心病篩查項目診斷機構隨訪登記表》(附件6),并錄入江蘇省婦幼健康信息系統的“新生兒先天性心臟病篩查項目欄”,確?;純旱玫郊皶r轉診和治療。治療機構負責術后和暫無手術指征患兒的隨訪工作并填寫《南通市通州區先心病篩查項目治療機構隨訪登記表》(附件7),并錄入江蘇省婦幼健康信息系統的“新生兒先天性心臟病篩查項目欄”,確保陽性患兒及時接受全面評估和合理治療,對暫時不需要手術治療的患兒,根據病情需要每3-6個月或1年進行復診檢查;對術后患兒,根據病情需要于術后1個月、3個月、6個月、1年進行相關檢查,1年后根據病情需要和復查結果制定后期隨訪方案。隨訪檢查包括超聲心動圖、胸部CT(胸片)、心電圖等。各兒保門診對轄區內篩查陽性者每3個月進行隨訪其轉診復查、診治或愈合情況,直至痊愈并填寫《通州區醫療機構兒保門診先心篩查陽性隨訪登記表》(附件8),并錄入江蘇省婦幼健康信息系統的新生兒先天性心臟病篩查項目欄”,對“發現心臟問題者”進行體弱兒專案管理。

              (六)管理。區衛生健康委成立新生兒先天性心臟病篩查項目管理領導小組(附件10)。區婦幼保健計劃生育服務中心落實專人負責先天性心臟病篩查管理工作,每周從信息系統中下載轄區內醫療機構及戶籍或居住地為本區但在我區外醫療機構生產的篩查陽性新生兒信息、確診患兒及手術患兒信息,對確診患兒按照《南通市體弱兒分類分級管理方案》進行隨訪及體弱兒管理,對暫時不需要手術治療的穩定期的先天性心臟病患兒按Ⅰ類體弱兒進行管理;對進行手術治療的先天性心臟病患兒按Ⅲ類體弱兒進行管理,動態監測患兒病情變化、生長發育情況、心理健康狀況等。確診先心患者所屬轄區兒保門診對先心患兒進行體弱兒專案管理,直至痊愈。

              (七)健康指導。加強先天性心臟病患兒家庭個體化健康指導,指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防,早期發現異常和疾病,及時處理和就診,提高服務對象參與度和依從性。

              四、保障措施

              (一)加強組織管理。區項目管理辦公室負責轄區新生兒先天性心臟病篩查的組織、協調和管理工作,制定可行的工作方案。各項目實施單位要成立項目領導小組和技術指導小組,落實專人負責項目管理工作,明確篩查、診斷及信息上報責任科室或責任人及職責。把該項目納入各單位年度綜合目標考核,促進項目管理更加科學規范。

              (二)落實經費保障。根據南通市衛健委《關于印發〈南通市新生兒先天性心臟病篩查項目工作實施方案〉的通知》(通衛基婦〔2019〕10號)要求,區財政安排專項資金,落實篩查經費補助。將隨訪經費補助納入基本公衛兒童健康管理補助范疇。按照省衛生健康委、省民政廳等6部門印發的《江蘇省農村低收入人口20種大病專項救治實施方案》要求,進一步做好農村低收入人口兒童先心病專項救助工作,探索將先天性心臟病的篩查和治療納入醫保報銷范疇。

              (三)加強信息收集。各機構要認真做好信息的登記、上報工作,按要求登錄省婦幼健康信息系統及時錄入相關信息,在篩查、診斷、治療后一周內及時準確完整地填報相關信息,做到信息系統與紙質件的吻合。區級項目管理辦公室的信息管理員根據相應的管理權限每月對上報信息進行審核、匯總和分析。各機構每月10日前上報相應的月、季、半年、年度《新生兒先天性心臟病篩查診斷情況報表》(附件9)至區項目辦,區項目辦及時向市項目辦上報相應報表及季度、年度工作進展報告。

              (四)加強能力建設。成立區級新生兒先天性心臟病篩查技術專家組(附件11),負責做好轄區內篩查技術指導、業務培訓及咨詢工作。各項目實施單位師資人員對實施兒童先天性心臟病篩查人員進行培訓、督導,提高相關人員篩查、診斷技術水平;不斷完善新生兒先天性心臟病篩查、診斷的各項基礎設施、臺賬資料。嚴格執行兒童“先心病”篩查技術規范和工作流程(詳見附件1),不斷提高兒童“先心病”篩查技術服務水平,確保篩查和診治質量。

              (五)加強督導評估。區項目管理辦公室制定符合我區實際的督導和質控方案,定期組織專家對項目實施情況、質量控制及效果進行調研督導和階段性評估,實時監控新生兒先天性心臟病篩查的上報情況,按要求審核數據質量,及時發現問題并進行持續質量改進,保證篩查、診斷結果的準確性和可靠性。針對項目實施過程中出現的問題研究解決辦法,保證項目實施效果。區級每季組織1次現場質控,每次質控100%的篩查機構和診斷機構及兒保門診,各助產機構及兒保門診每月進行自我質控。

              附件:

              1.通州區新生兒先天性心臟病篩查工作管理流程圖

              2.通州區新生兒先天性心臟病篩查、診斷、治療機構名單

              3.新生兒先天性心臟病篩查家長告知書

              4.新生兒先天性心臟病篩查知情同意書

              5.南通市通州區新生兒先心病篩查陽性患兒隨訪登記表

              6.南通市通州區先心病篩查項目診斷機構隨訪登記表

              7.南通市通州區先心病篩查項目治療機構隨訪登記表

              8.通州區醫療機構兒保門診先心病篩查陽性隨訪登記表

              9.新生兒先天性心臟病篩查診斷情況報表

              10.通州區新生兒先天性心臟病篩查項目管理領導小組

              11.通州區新生兒先天性心臟病篩查技術專家組名單

              12.通州區新生兒先天性心臟病篩查診斷與評估轉診單

              附件.docx

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